早泄的诊断与治疗

编辑:济南男科医院更新时间:2017-06-05 10:44:43浏览:

“医生,我与太太作爱,没有几下就射精了,为此太太经常埋怨我。”在男性科的门诊中,经常可以听到这样的叙述。

与勃起功能障碍相比,早泄在过去是一种很少就诊的病种。随着社会的开放,性知识的普及,近年来早泄就诊者日益增多。男科专家认为,在一般人群中早泄是最普遍的性功能障碍,估计20%-70%的男性存在明显的快速射精问题,但其中因早泄来诊断者不足20%。

早泄的诊断与治疗

一、众说纷纭的早泄

一般地说,早泄是一种比较明确、不容易受到误解的性功能障碍,但要给早泄下一个完整确切的定义颇为困难。何为早泄,各家认识不一,当然对严重的早泄诊断是一致的,就是尚未进入阴道就射精。早泄的诊断标准众说纷纭,常见的分为以下几种:

1、以时间为标准 从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2min即为早泄,但“严格”地讲应短于30s,才能算早泄。

2 、以抽动次数为标准阴茎插入阴道中抽动次数少于10次为早泄。

3、以性伴侣的反应为标准认为在性活动中,如果有50%以上的性交机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。

4、以控制射精反射的能力为标准卡布兰认为,射精可以通过学习训练之后进行控制的。如果长期不能控制射精,就是早泄。

二、早泄的病因

人类有些反射动作可由意志控制,如男子阴茎的勃起,虽不能由意志控制,但射精的行为及性高潮可由意志控制;正常人可以控制射精的时间,在他想要射精时才射精。但早泄者则不然,他缺乏对射精的控制力,一旦兴奋很快就发生射精动作。因此,可以认为早泄者对于自己高潮前兆的感觉没有敏锐地觉察出来,而不知如何控制射精行为。

早泄绝大多数是功能性的,器质性引起者很少见。作者曾对早泄进行性激素LH(黄体生成素)、FSH(催乳素)、T(睾酮)等进行检测,很少发现有异常者。引起早泄的原因很多,常见的有以下几种:

1、快速自慰习惯许多早泄者在年青时自慰怕别人发现,或与性伴侣独处时间很短,因而需尽快射精,久而久之就形成了快速射精的习惯。还有因为年轻时不应起短,每次射精时均可伴有性高潮,或在很短时间内反复自慰以达到瞬间性高潮所带来的快感。

2、经验不足多数男子在新婚阶段均有射精较快或早泄的现象。这是由于新婚燕尔缺乏经验而过度兴奋和冲动,难以自持,不懂如何控制射精反射。经过数周至数月、数年的努力,才会逐步形成射精自控。

3、长期禁欲不少有能力控制射精的男子,在长期禁欲后或高度兴奋时,偶而也会出现很快射精。

4、心神不宁在没有安全感的场所同房,由于心情紧张,疑神疑鬼,经常速战速决,从而出现早泄。有些人看了一些色情录像带,觉得其中的男主角“久战不疲”,而自己虽然不是“一触即发”或“临阵倒戈”,但也是3-5min 就“熄火”了,觉得自己不是个合格的男子。

5、性伴侣的态度有些女子看了一些色情录象带,觉得男人就应该这样,而自己的丈夫却不能持久战;她们不了解男方的性能力没,轻则加以冷潮热讽,使男方忧虑不安;重则怒目而视,爱理不理,弄得男方灰溜溜的,更加重了男方的心理负担。下次作爱时更似败兵上战场,胆战心惊,从而使早泄愈演愈烈,结果成为一个真正的性无能者。

6、器质性病变这是必须首现考虑和排除的因素,如高血压、糖尿病以及与所服用的药物(特别是壮阳药)等,调查发现,患糖尿病者早泄发生率远高于阳痿。

此外,还有三五人在一起无聊时开玩笑,互相“攀比”,某些人久战不疲,短则半小时,长则一小时以上,暗想自己3-5min就射精了,不免英雄气短,从而使自己本来正常的性功能受到影响而出现早泄。

三、什么程度才需治疗

性行为没有一定的公式,满意与否取决于双方的融洽及沟通,由于性交不是一场拉力赛,所以无论进行多长时间,唯一的标准就是能使双方达到最佳满足。由于人们对早泄的认识是多方位的,究竟哪一种情形需要看医生呢?笔者认为出现以下情况时就应该到性治疗医师处就诊。

1、只要看到裸体,甚至书刊、影视中有性色彩的画面,就情不自禁地出现射精,就是中医的“见色流精”、“滑精”。

2、俩人只要身体一接触,尚未进行性器官的接触,就出现射精,既所谓“一触就发”。

3、俩人生殖器刚一接触,既出现射精,中医称为“见花射”。

4、以往性生活时可达较长时间,而近来性交时间比以往有明显减少,而女方有较长时间得不到性满足。

5、进入阴道抽动数次既射精,即所谓“乍交即泄”。

毋庸诲言,前四类应尽早去性治疗专科医师处就诊;而后一类,当然要看双方的态度了。换句话说,性交一般没有时间的标准,因为性行为的过程包括调情、勃起、插入、射精等阶段,最重要的是性伴侣满意与否。如果女方感到很满意,而自己也觉得没什么不妥,就不必就诊。

临床上可以这样判定,对于轻度的早泄者可以采用模糊的概念,以夫妇双方的认识及以往的性行为基础和性治疗的要求而定,病人如有治疗的要求,性治疗医师就不应囿于正常人性交时间2-6 分钟这些概念,而应考虑给予相应的性诊疗。应该指出,有一种对“早泄”的误解而求医的情况,那就是在性生活中过分强调女方的性满足,在女方达到性高潮前男方已射精就认定为是早泄,这种说法,对男方来说是不公平的,因为女性达到满足的时间应人而异,即使同一部分女性本生就患有性高潮障碍,时间再长也是枉然。

四、如何治疗早泄

良好的性行为需处于安宁、温馨的感情氛围中,这样夫妻关系才能纵情享受性爱带来的美妙体验。如果夫妻关系紧张,女方不愿配合治疗,往往会事倍功半。反之,双方一往情深,女方乐意配合参与治疗。那么他们就可以建立起一种亲昵的能够分享的情感,而不是单独的对性本生的追求,常可使治疗事半功倍。由此看来,女方参加性治疗的重要性是不可忽视的。有鉴于此,性治疗医师普遍要夫妻双方一起参加治疗。

早泄是能够控制的,除应掌握一些有关性知识外,参用的方法是射精时间延长,具体做法也有多种,如性交时男方应保持平静,性交的动作也以缓慢为宜;或改变性交体位,采用女上位;戴阴茎套以降低阴茎头的敏感性;性交过程中使注意力转移;以及适当中断性交等,对轻度早泄的治疗均有帮助。年青者还可以采取重复性交等方法,均有延缓射精的作用。

早泄的实质是射精中枢所需要的刺激阈值太低,治疗的目的是提高达到射精所需的阈值。中西医的治疗各有所长,下面介绍几种临床上常用的治疗方法。

1、中医治疗

祖国医学认为,精之藏泄与心、肝、脾、肾关系密切。阴虚火旺、精关失职;纵欲竭精、肾虚不固;郁怒伤肝、肝失疏泄;心脾两虚、气陷失;心有欲念、肾火妄动,心肾不交;湿郁精关、相火妄动、开合无权均可导致早泄。作者分别采用滋阴潜阳、益肾固精、疏肝解郁、补益心脾、交通心肾、清泄相火等法、分别以三才封髓丹合大补阴丸加味,桂枝加龙骨牡蛎汤加味,自拟疏精煎加减,归脾汤、黄连阿胶鸡子黄汤合交泰丸、龙胆泄肝汤加减等进行辨证治疗。除相火炽盛外,其它证型还可采用作者自拟方固精酒治疗。该方由山茱萸、金樱子、五倍子、刺猬皮、覆盆子、胡桃夹、大枣各20克,浸1000克白酒中,密封置于阴暗处,夏季1周,其它季节2周后,每晚25克佐餐用。当晚欲性交,饮用量可增至40-50克,多数病人可获良效。另外也可局部用药治疗。作者采用五倍子、五味子、乌梅各20克煎汤熏洗龟头及阴茎,每天1-2次;或用丁香、细辛、桉叶、五倍子各20克,浸入250克95%的酒精中,静置半个月,每于性交前10分钟,将此药液涂于龟头部位,目前市场上所售“神露”多由此类加工而成。

也可采用中医导引术,如《洞玄子》一书中介绍的“凡欲泄精之时,…男须侯女快与精一时同泄,男须浅拔,游于琴弦麦齿之间,阳峰深浅如孩儿含乳,即闭目内想,下拉下颚,鞠脊引头,张鼻,歙肩,闭口吸气,精便自上。节限多少,莫不由人,十分之中只得泄二、三矣。”即夫妇性交时,有提早射精的感觉时,将阴茎外提,浅置于阴道下端三分之一处,龟头浅置于阴道口,同时心思安静,闭眼默想,下颚下拉,弯脊背,伸头颈,鼻孔扩张,肩膀内收,闭口吸气,可是精液内收而不致外泄,也可由人意而节制其泄精的多少。这种方法与现代性治疗学采用的转移注意力,增加间歇期以降低性兴奋,从而延缓射精时间的思路及方法如出一辙。

2、中断排尿法

由称耻骨肌训练法,具体方法是在排尿时,先排出一部分,停顿一下,再排,再憋住,分几次把尿排完。平时可有意识地使精索收缩以抬起睾丸,或将浴巾覆盖在勃起阴茎上作抬起运动。在其它情况下,只有当性欲高潮时才有机会锻炼耻骨肌。经过几周骨盆肌肉的锻炼后,常可有意识地阻止射精,而且当快要射精时,压迫耻骨肌,可以时性交时间随意延长,而且可多次出现性欲高潮。

3、阴囊牵拉法

在男性性高潮时,性兴奋很强烈,出现阴囊收缩、睾丸上提现象,此前用手先向下牵拉阴囊及睾丸,即可以降低性兴奋性,以达到延缓射精,防止早泄的效果。

4、动-静训练法

具体方法是刺激阴茎勃起,到快要射精程度时即停止刺激,直至兴奋高潮减退后再次刺激阴茎,如此反复进行直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。通过此法训练,承受刺激所增加的次数和延缓射精所需要停歇的时间很快会减少,能很快耐受连续刺激而不必间歇,以提高阈值,建立起最小刺激与反应之间的联系。使病人接受的刺激越来越强,时间越来越长,但其强度与时间都保持在引起射精反应的阈值之下,这样就可以达到治疗的效果。

5、挤捏技术

此法的目的是加强丈夫的自控射精能力,并提高妻子的性快感,由女方实施此法效果较好。具体做法是充分刺激阴茎,当男方阴茎勃起至快要射精之前,女方将自己的拇指放在阴茎的系带部位,食指与中指放在阴茎的另一面正好在冠状缘上下方,稳捏压迫4秒,然后突然放松。施加压力的方向是从前向后,决不能从一侧向另一侧。女方要用指头的腹侧,避免用指甲捏夹或搔刮阴茎。挤捏所用的力大小与阴茎勃起的硬度成正比。此法可以缓解射精的紧迫感,坚持每几分钟就使用一此此法,可以改善抑制功能,重建合适的射精时间。通过挤捏,可以使阴茎硬度暂时减退10%-25%。几天后,如果男方自信心已增强,者可转入性交时在训练,要采用女方上位的性交方式进行挤捏3-6次。在阴茎插入阴道之前进行挤捏,进入阴道后先静止,不主动摩擦,双方都把注意力集中到身体性感上。阴茎在阴道内搁置4-5min 时,可以改用阴茎根部挤捏法,这样就无须进行挤捏而中断性交。经过2周的上述治疗后,多数病人在控制射精方面的能力会有很大改善,一般需要继续使用挤捏术3-6个月,才能达到巩固和持久的效果。根据 Masters和Johnson报告,早泄是最好治疗的性功能障碍,他们用这套方法治愈率达98%,很值得有这种烦恼的病人在家一试。

此外,在运用上面的方法的同时,应避免不良刺激,生活规律化,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,适当进行文体活动,以增强体质,均有利于早泄的康复。

标签:早泄自慰控制射精
在线免费咨询